회전근개파열

회전근개파열은 어깨를 움직이는 4개의 힘줄(견갑하근·극상근·극하근·소원근) 중 일부가 파열되는 질환으로, 성인 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 노화에 따른 퇴행, 반복적 과사용, 낙상 등 외상이 주된 원인이며, 야간 어깨 통증과 팔을 들어올리기 어려운 증상이 대표적입니다. 본원에서는 파열 정도와 환자 상태에 따라 관절경적 봉합술, 광범위 파열에 대한 상부관절낭재건술, 가성마비가 동반된 노년층에 대한 역행성 인공관절 치환술 등 단계별 수술적 치료를 선별 적용합니다.

주요 증상

• 어깨 통증과 야간에 누워서 팔을 베고 잘 때 심해지는 통증
• 팔을 옆으로 들어올리거나 머리 위로 올리기 어려움
• 어깨를 움직일 때 '딸깍' 소리 또는 걸리는 느낌
• 팔에 힘이 빠지고 무거운 물건을 들기 어려움
• 광범위 파열 시 가성마비(팔이 거의 올라가지 않음)

원인

• 노화에 따른 회전근개 힘줄의 퇴행성 변화
• 낙상·외상으로 인한 급성 파열
• 어깨를 반복적으로 사용하는 직업·운동
• 견봉과의 반복적 충돌 (견봉하 충돌증후군)
• 오십견·관절염 등 동반 질환

진단 방법

• 신체 검진 — Empty can·Drop arm 등 회전근개 검사
• MRI — 파열 위치·크기·근육 위축 정도 평가
• 초음파 검사로 동적 파열 양상 확인
• X-ray — 견봉 형태와 동반 관절염 평가

회전근개파열 단계별 수술법

1. 비수술 — 약물·물리치료·주사 치료, 회전근개 강화 운동
2. 관절경 봉합술 — 작은 절개로 봉합사를 뼈에 삽입(suture anchor)하고 파열된 힘줄을 본래 부착부에 고정
3. Window 테크닉 — 큰 파열 시 봉합력 보강을 위한 추가 보강 봉합 적용
4. 상부관절낭재건술(SCR) — 봉합이 어려운 광범위 파열에 자가건/동종건으로 상부 관절낭을 재건
5. 역행성 인공관절 치환술 — 가성마비가 동반된 광범위 파열의 노년층에서 어깨 기능 회복을 위해 시행

수술 후 관리

수술 후에는 보조기 착용과 단계별 재활(수동 운동 → 능동 운동 → 근력 강화)을 통해 어깨 기능을 회복합니다. 봉합 부위가 안정화될 때까지 일정 기간 무리한 동작을 피하며, 재활 진행에 맞춰 점진적으로 일상과 운동에 복귀합니다.

회전근개파열 요약