아킬레스건염(Achilles Tendinitis) | 서울건우 | 의학정보
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서울건우 0 Comments 149 Views 26-03-25 16:22본문
정의
아킬레스건은 발뒤꿈치 뼈와 종아리 근육을 잇는 우리 몸에서 가장 크고 강한 힘줄입니다. 아킬레스건염은 이 힘줄에 미세한 파열이나 염증이 생겨 통증과 부종이 발생하는 질환입니다. 통증 위치에 따라 뒤꿈치 뼈 부착 부위가 아픈 '부착부 건염'과, 그 위쪽 2~4cm 지점이 아픈 '비부착부 건염'으로 나뉩니다.
원인
- 과도한 사용: 갑작스러운 운동량 증가, 무리한 달리기나 점프 동작의 반복.
- 신체적 요인: 종아리 근육(비복근)의 단축으로 인한 유연성 부족, 평발 또는 요족 등 발의 변형.
- 잘못된 신발: 발뒤꿈치 압박이 심한 신발 착용이나 쿠션 없는 신발 사용.
- 해부학적 변형: 뒤꿈치 뼈가 돌출되어 힘줄과 마찰을 일으키는 '하글런드 변형'또는 평발, 짧은 아킬레스건 형태가 동반된 경우.
증상
- 아침에 일어나 첫발을 딛을 때 발뒤꿈치 주변에서 느껴지는 뻣뻣함과 통증.
- 활동을 하면 통증이 심해지다가 휴식을 취하면 일시적으로 완화됨.
- 아킬레스건 주변이 붉게 붓거나 열감이 느껴짐.
- 계단을 오르내릴 때 발목 뒤쪽으로 날카로운 통증 발생.
진단/검사
- 신체 검진: 압통 부위를 확인하고 발목의 가동 범위 및 비복근 단축 여부를 평가합니다.
- X-ray : 뼈의 돌출(하글런드 변형)이나 힘줄의 석회화 유무를 확인합니다.
- 초음파/MRI: 힘줄의 변성 정도, 미세 파열 여부, 주변 점액낭의 염증(후종골점액낭염) 등을 정밀하게 진단합니다.
치료
1) 비수술 치료법
초기 아킬레스건염은 대부분 보존적 치료로 충분히 호전될 수 있습니다.
- 활동 조절 및 휴식: 염증이 가라앉을 때까지 무리한 운동을 중단합니다.
- 약물 및 물리치료: 소염제 처방과 체외충격파(ESWT) 치료를 통해 혈류량을 증가시키고 조직 재생을 돕습니다.
- 스트레칭/재활: 종아리 근육을 늘려주는 스트레칭과 발목 안정화 운동을 병행합니다.
- 보조기 착용: 뒤꿈치 패드나 보조기를 통해 아킬레스건에 가해지는 장력을 줄여줍니다.
2) 수술 치료법
6개월 이상의 비수술 치료에도 호전되지 않거나, 힘줄의 손상이 심한 경우 시행합니다.
- 골극 제거 및 변연절제술: 힘줄을 자극하는 돌출된 뼈를 깎아내고 상한 힘줄 조직을 제거합니다.
- 소절개 봉합법: 파열이 동반된 경우, 서울건우정형외과에서는 흉터를 최소화하는 소절개 다중봉합술을 통해 강한 고정력과 빠른 회복을 도모합니다.
- 비복근 근막 이완술: 근육의 과도한 긴장이 원인일 경우 이를 해소하는 수술을 병행하기도 합니다.
합병증
치료 시기를 놓치거나 방치할 경우, 만성 건염으로 진행되어 아킬레스건 파열로 이어질 수 있습니다. 또한 통증으로 인해 걸음걸이가 변형되면서 무릎, 골반, 척추 등 2차적인 관절 질환을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
예방/관리법
- 운동 전후로 반드시 종아리 스트레칭을 충분히 실시합니다.
- 신발은 뒤꿈치 부분이 딱딱하지 않고 쿠션감이 있는 것을 선택합니다.
- 운동 강도를 높일 때는 수주에 걸쳐 점진적으로 늘려야 합니다.
- 발목 뒤쪽이 붓거나 통증이 느껴지면 즉시 활동을 멈추고 냉찜질을 하는 것이 좋습니다.
[사례 : 만성 통증을 견디다 내원한 30대 러닝족의 회복기]
상태: 매일 5km씩 달리기를 즐기던 중 뒤꿈치 통증이 발생했으나, 단순 근육통으로 생각하고 방치하여 걷기조차 힘든 상태로 내원.
진단: 초음파 검사 결과 비부착부 아킬레스건염 및 힘줄 변성 확인.
치료: 다행히 파열 전 단계로, 8주간의 체외충격파 치료와 재활 치료를 실시하고생활 습관 교정 및 스트레칭 지도를 병행.
결과: 현재는 통증 없이 일상생활이 가능하며, 의료진의 가이드에 따라 낮은 강도부터 점진적으로 러닝 복귀를 준비 중입니다.
아킬레스건염 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 아킬레스건 부위가 부었는데, 얼음찜질이 좋을까요? 온찜질이 좋을까요?
A. 통증과 붓기가 막 시작된 급성기(발병 후 2~3일 내)에는 염증 확산을 막기 위해 얼음찜질이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 통증이 1주일 이상 지속되는 만성 건염 단계라면 혈액 순환을 돕고 조직 유연성을 높여주는 온찜질과 스트레칭이 좋습니다.
Q. 아킬레스건염 주사 치료는 위험한가요?
A. 아킬레스건은 우리 몸에서 혈관 분포가 적은 조직입니다. 스테로이드 성분의 주사가 힘줄 자체에 직접 주입될 경우, 오히려 힘줄이 약해져 파열이 될 위험이 있습니다. 따라서 주사 치료는 반드시 숙련된 의료진이 힘줄을 피해 염증 주변부에만 정교하게 시행해야 안전합니다.
Q. 아킬레스건염 있으면 운동을 아예 쉬어야 하나요? 언제 다시 뛸 수 있을까요?
A. 통증이 있을 때는 달리기나 점프 같은 고강도 운동은 즉시 중단해야 합니다. 하지만 아예 움직이지 않는 것보다 가벼운 평지 걷기나 수영 같은 저충격 운동은 혈류량을 늘려 회복을 돕습니다. 보통 통증이 사라지고 나서도 약 2~4주간 점진적인 재활을 거친 뒤 서서히 운동 강도를 높이는 것이 재발을 막는 길입니다.
Q. 아킬레스건 수술을 하면 통깁스를 오래 하나요?
A. 과거에는 수술 후 한 달 이상 통깁스를 하는 경우가 많았으나, 최근 서울건우정형외과를 비롯한 일부 의료기관에서는 이전보다 적어진 절개 범위로 수술을 진행하고 있습니다. 덕분에 수술 직후에도 통깁스 대신에 보조기만으로 조기 재활이 가능하며, 일상 복귀 시점을 획기적으로 앞당기고 있습니다.
발과 발목의 건강, 왜 '서울건우정형외과'여야 할까요?
발목 뒤쪽의 묵직한 통증, 단순한 염증인지 아니면 힘줄의 변성이나 파열의 전조증상인지 정확히 구분하는 것이 치료의 시작입니다.
서울건우정형외과는 정형외과 전문의를 취득하고, 16년 이상 족부·족관절 한 길만을 걸어온 최홍준 대표원장이 진료하고 있습니다.
- 체계적인 진단 시스템: 초음파, CT, MRI를 통한 세밀한 원인 분석
- 환자 맞춤형 비수술·수술치료: 원인 분석에 적절한 비수술·수술 치료 병행
- 수술 후 빠른 일상 복귀 : 수술 후 통깁스 대신에 보조기를 착용하여 빠른 근력 회복 및 일상 회복을 기대할 수 있음
불필요한 수술을 권하기보다, 환자분의 활동 수준과 증상에 맞는 가장 건강한 회복 경로를 제시해 드립니다. 아킬레스건 통증으로 걷는 즐거움을 잃으셨다면, 족부 중점 정형외과인 서울건우정형외과에서 자세한 진단을 받아보시기 바랍니다.
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♠ 병원 위치 : 서울특별시 강동구 고덕로 429, 2,3F (5호선 강일역 1번 출구, 스타벅스 건물 2,3층)
♠ 대표 전화 : 02-426-9876
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