고관절 퇴행성관절염

고관절 퇴행성 관절염은 고관절을 구성하는 연골이 마모되고 관절면이 변형되면서 통증과 운동 제한을 일으키는 질환입니다. 노화에 따른 일차성(원발성) 관절염과 외상·대퇴골두 무혈성 괴사·발달성 이형성·과음·장기 스테로이드 사용 등으로 발생하는 이차성(속발성) 관절염으로 구분되며, 진행되면 서혜부·둔부·허벅지 통증과 절뚝거림으로 일상에 큰 지장이 생깁니다. 본원에서는 약물·운동·체중 관리 등 보존 치료를 우선 시행하고, 변형이 진행되거나 통증으로 보행이 어려운 경우 최소침습 인공관절 전치환술 등 수술적 치료를 단계적으로 적용합니다.

주요 증상

• 서혜부·엉덩이·허벅지의 통증
• 활동 후 통증이 심해지고 휴식 시 일시적으로 완화
• 오래 걸을 때 다리가 무거워지고 절뚝거림
• 고관절 운동 범위 감소 (양반다리·다리 벌리기 어려움)
• 진행 시 다리 길이 차이와 보행 자세 변화

원인

• 노화에 따른 관절 연골의 퇴행성 변화 (원발성)
• 대퇴골두 무혈성 괴사 등 혈류 이상 (속발성)
• 고관절 골절·탈구 등 외상의 후유증 (속발성)
• 발달성 고관절 이형성 등 선천적·발달성 요인
• 과음·장기 스테로이드 사용 등 위험 요인

진단 방법

• X-ray 촬영 — 관절 간격 감소, 골극, 연골하 골 경화 등 평가
• MRI — 연골 손상과 무혈성 괴사 동반 여부 확인
• 신체 검진을 통한 운동 범위와 통증 부위 평가
• 체중 부하 X-ray로 변형 정량화

고관절 퇴행성 관절염 단계별 치료

1. 비수술 — 생활 습관 교정과 체중 관리
2. 비수술 — 약물·물리치료와 고관절 주변 근력 강화 운동
3. 주사 치료 — 통증과 염증 감소를 위한 약물 주사
4. 관절경적 정리술 — 일부 환자에서 동반 병변 처치
5. 인공관절 전치환술 — 변형이 진행되거나 통증으로 보행이 어려운 경우 손상된 관절면을 인공관절로 대체
6. 최소침습 접근법으로 절개를 줄이고 회복을 단축

수술 후 관리

증상이 경미한 단계에서는 약물·운동·체중 관리 등 보존 치료를 우선 시행하고, 변형이 진행되어 일상에 큰 지장이 있는 경우 인공관절 전치환술로 통증을 해결하고 보행 기능을 회복합니다. 수술 후에는 단계별 재활 운동으로 근력과 운동 범위를 회복하며, 정기적 추적으로 인공관절의 안정성과 마모 정도를 관리합니다.

고관절 퇴행성관절염 요약