어깨탈구

어깨탈구는 상완골두가 견갑골 관절와에서 빠져나오는 손상으로, 한 번 발생하면 관절와순(Labrum)과 관절낭이 늘어나 재발성 탈구로 이어지기 쉽습니다. 재발성 탈구의 약 90%는 관절와의 전하부 관절와순이 파열된 방카르트(Bankart) 병변이며, 탈구 시 상완골두가 관절와에 부딪혀 후방에 압박 골절이 생기는 힐삭스(Hill-Sachs) 병변이 함께 동반될 수 있습니다. 본원에서는 관절경을 이용해 방카르트 봉합술로 관절와순을 본래 위치에 고정하고, 힐삭스 병변에는 Remplissage 술기를 적용해 재탈구를 예방합니다.

주요 증상

• 어깨 관절이 빠진 상태로 극심한 통증과 변형
• 팔을 움직일 수 없거나 강제로 들기 어려움
• 재발성 탈구 시 가벼운 동작에도 어깨가 빠지는 느낌
• 어깨를 머리 위로 들거나 뒤로 젖힐 때 불안정감
• 탈구 후 멍·부종 및 견갑부 신경 감각 이상

원인

• 낙상·교통사고 등 외부 충격
• 운동 중 어깨에 가해지는 강한 외력 (배구·농구·격투기 등)
• 한 번 탈구된 뒤 관절와순·관절낭이 늘어난 상태
• 관절 이완성 등 구조적 요인

진단 방법

• X-ray 촬영으로 탈구 방향과 동반 골절 확인
• MRI 또는 MR 관절조영술(MRA)로 관절와순·관절낭 손상 평가
• CT — 힐삭스 병변과 관절와 골 손상 정량화
• 신체 검진(Apprehension·Relocation test)으로 불안정성 확인

어깨탈구 관절경적 수술 치료

1. 응급 정복 — 탈구된 관절을 도수로 본래 위치로 복원
2. 비수술 — 보호대 고정과 단계별 재활 운동
3. 관절경 방카르트 봉합술 — 파열된 전하부 관절와순을 봉합 앵커로 본래 위치에 고정
4. Remplissage 술기 — 힐삭스 병변(상완골두 후방 압박 골절)에 후방 관절낭과 극하근을 채워 넣어 재탈구 방지
5. 큰 골 결손 동반 시 — Latarjet 등 골 이식술로 관절와 보강

수술 후 관리

수술 후에는 보조기 착용과 단계별 재활(가동 범위 회복 → 회전근개 강화 → 운동 복귀)을 통해 어깨 안정성을 회복합니다. 관절경적 봉합술은 절개가 작아 회복이 빠르며, 운동 복귀 시점은 손상 정도와 재활 진행에 맞춰 단계적으로 결정합니다.

어깨탈구 요약