관절 내시경을 이용한 발목인대파열 봉합술 Arthroscopic Modified Brostrom Operation(약칭. A/…
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서울건우정형외과 0 Comments 69 Views 26-02-12 17:30본문
1. 수술법 소개
관절 내시경을 이용한 발목인대파열 봉합술(A/S MBO수술)은 피부를 3~4cm 크게 절개하는 기존 절개 봉합 수술 대신, 절개를 하지 않고 약 2mm 정도의 미세한 구멍을 통해 내시경을 삽입하여 파열된 인대를 봉합하는 수술법입니다.
주로 만성 발목 불안정증이 있거나 심하게 파열된 2도 염좌 혹은 3도 염좌의 경우 고려합니다. 특히 손상된 발목의 외측 인대(주로 전거비인대, 종비인대)를 관절 내시경을 이용하여 봉합하게 됩니다.
단순히 파열된 인대만 꿰매는 방식에서 나아가, 파열된 인대 주변의 관절막이나 조직을 이용해 한 번 더 덮어주는 '복합 봉합' 방식을 적용합니다.
이를 통해 인대의 고정력을 극대화하고, 잦은 염좌나 관절 느슨함으로 인해 발생할 수 있는 발목 불안정증을 근본적으로 해결합니다. 또한 내시경을 통해 관절 내부의 염증이나 연골 손상 여부까지 동시에 확인하고 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.
2. 수술법 장점
• 최소 침습 및 흉터 최소화: 2mm 미세 절개로 진행되어 출혈이 적고 수술 후 흉터가 거의 남지 않습니다.
• 강력한 고정력과 안정감: 주변 조직을 활용한 복합 봉합을 시행하여 인대가 더욱 견고하게 복구되며, 재파열 위험을 현저히 낮춥니다.
• 빠른 회복 및 짧은 입원: 통증이 적어 일상 복귀가 빠르며, 보통 1~3일 정도의 짧은 입원 기간으로 충분합니다.
• 동반 병변 동시 치료: 내시경으로 관절 안을 직접 들여다보므로 염증 제거 및 연골 손상 치료를 동시에 진행할 수 있습니다.
• 편리한 수술 후 관리: 수술 후 답답한 통깁스 대신 탈부착이 가능한 보조기를 사용하게 되면 환자의 편의성이 높은 편입니다.
3. 수술법 단점
• 고도의 숙련도 요구: 미세한 내시경을 통해 정밀하게 봉합해야 하므로, 족부 전문의의 풍부한 임상 경험과 기술력이 필수적입니다.
• 골절 동반된 인대 파열 시 제한적: 골절이 동반된 예외적인 경우에는 개방형 수술이 고려될 수 있습니다.
4. 이 수술이 필요한 증상
• 발목을 접질린 후 붓기와 통증이 지속되는 경우
• 평지나 계단을 걸을 때 발목이 덜렁거리거나 빠지는 듯한 불안정증이 느껴지는 경우
• 스포츠 활동 중 강한 충격으로 인대가 완전 파열(심한 2도 염좌, 3도 염좌)된 경우
• 보존적 치료(물리치료, 보조기 등)를 3~6개월 이상 시행했음에도 호전이 없는 경우
• 반복적인 염좌로 인해 연골 손상 등 2차 질환이 우려되는 경우
5. 수술법 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 수술 시 통증이 심한가요?
A. 관절 내시경 수술은 절개 범위를 최소화하는 '최소 침습술' 방식이므로, 광범위한 범위를 절개하는 절개 수술에 비해 수술 직후 통증이 훨씬 적은 편입니다.
Q. 운동선수가 아닌 일반인도 이 수술을 받는 편인가요?
A. 네, 운동선수가 아닌 경우에도 인대 파열을 방치하면 만성 불안정증으로 이어져 젊은 나이에도 퇴행성 관절염이 발생할 수 있습니다. 활동량이 많은 일반인이나 과체중인 경우 상대적으로 인대에 가해지는 하중이 크므로 견고한 내시경을 통한 인대봉합술이 권장됩니다.
Q. 수술 시간과 입원 기간은 어느 정도인가요?
A. 수술 자체는 약 20~30분 내외로 신속하게 종료됩니다. 입원 기간은 환자의 회복 속도에 따라 2박3일 정도 소요되어 일상 업무로의 복귀가 매우 빠른 편입니다.
Q. 수술 후에 흉터가 많이 남나요?
A. 약 2~3mm 정도의 작은 구멍을 통해 수술하기 때문에 실밥을 제거한 후에는 흉터가 거의 보이지 않을 정도로 미미합니다. 미용적인 측면에서도 만족도가 매우 높은 수술입니다.
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