발목관절염

발목관절염은 발목 관절의 연골이 마모되고 변형이 진행되어 통증과 기능 저하를 일으키는 퇴행성 질환입니다. 발목 염좌 후유증, 외상, 노화에 따른 퇴행성 변화 등이 주된 원인이며, 보존적 치료에 실패한 초기·중기·말기 환자에게는 수술적 치료가 필요합니다. 본원에서는 진행 단계와 변형 양상에 따라 SMO 교정술과 연골재생술, 관절 유합술, 인공관절 치환술 중 환자에게 가장 적합한 방법을 선택해 치료 효과를 극대화합니다.

주요 증상

• 체중 부하 시 발목 통증
• 발목 운동 범위 감소와 뻣뻣함
• 발목 변형으로 인한 비정상적 보행
• 오래 걷거나 서 있을 때 통증 악화
• 진행기 — 휴식 시에도 지속되는 통증과 부종

원인

• 반복된 발목 염좌·인대 손상의 후유증
• 발목 골절 후 관절면 부정 정렬
• 노화에 따른 연골의 퇴행성 변화
• 류마티스 관절염 등 자가면역 질환
• 거골 무혈성 괴사 등 연골 손상

진단 방법

• 신체 검진 — 발목 변형 정도와 운동 범위 평가
• X-ray 촬영 — 관절 간격 감소·골극 형성·정렬 평가
• 체중 부하 X-ray로 변형 정량화
• 필요 시 MRI·CT로 연골 손상과 골 변형 상세 평가

발목관절염 단계별 수술법

1. 비수술 — 약물·물리치료·기능성 깔창과 보조기 착용
2. SMO 교정술 + 연골재생술 — 내측 관절에 쏠린 비대칭 부하를 외측 정상 연골 부위로 분산시켜 통증을 줄이고 발목 기능을 회복 (연골 손상이 심한 경우 자가 골수 줄기세포를 활용한 연골재생술 병행)
3. 관절 유합술 — 관절 간격이 소실되고 부정 정렬이 심해 SMO 적용이 어려운 경우, 발목 관절을 고정해 보행 시 통증을 효과적으로 감소
4. 인공관절 치환술 — 관절염 말기로 손상이 심한 관절을 제거하고 특수 제작 인공관절을 삽입해 통증을 줄이고 운동 범위를 보존

수술 후 관리

단계별 수술 후에는 보조기 착용과 점진적 체중 부하·재활 운동을 통해 발목 기능과 보행 능력을 회복합니다. 인공관절 치환술의 경우 정상에 가까운 보행이 가능하지만 무리한 충격 운동은 피해야 하며, 정기적 추적 관찰로 인공관절 안정성을 유지합니다.

발목관절염 요약